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血常规异常不等于白血病,专家解《读检查误》区

国家卫生健康委今天举行新闻发布会,介绍血液系统疾病防治有关情况。有的人身上一碰就淤青、经常流鼻血,或是体检血常规看到指标有箭头、血小板偏低,就担心得了白血病。北京大学人民医院主任医师张晓辉介绍,出现淤青、流鼻血、血常规指标异常并不等同于白血病,这类情况绝大多数是良性的,无需过度焦虑。

第一,很多症状其实是局部因素导致,与血液病关联不大。流鼻血首先要考虑耳鼻喉科问题,比如鼻炎、抠鼻等不良习惯或气候干燥导致鼻黏膜干裂等。年轻女性容易淤青多因皮肤薄、血管脆性高;老年人容易淤青常因血管老化或服用阿司匹林等抗凝药物,这些都属于生理性、退行性或药物相关改变,并非严重疾病。第二,血常规需重点关注三项核心指标。一是白细胞,数值异常多与感染相关,若出现持续大幅度波动,需警惕血液系统疾病;二是红细胞与血红蛋白,是判断贫血的核心指标,偏低多由缺铁、慢性失血等引发;三是血小板,承担止血凝血功能,偏低易出现瘀斑、牙龈出血、鼻出血等情况,偏高则提示血液处于高凝状态,容易出现血栓。血小板减少虽是白血病表现之一,但更常见于病毒感染、自身免疫性疾病、药物反应等;若仅血小板偏低、白细胞和血红蛋白正常,大多为免疫性血小板减少症,属于良性疾病,规范治疗可控制,并非白血病。第三,白血病极少出现单一症状,通常伴随不明原因的反复高热、面色苍白、浑身乏力、体重骤降、骨痛或淋巴结无痛性肿大等。单纯淤青且无其他异常者,患病风险极低。

总之,遇到反复瘀斑或流鼻血无需慌乱,可先排查局部问题,再通过血常规、凝血功能检查明确情况。若血小板轻度降低,通常只需定期监测;指标明显异常或伴出血、全身不适的要及时就诊。

(总台央视记者 文永毅 李仲博)

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